ronde keperawatan dan dengan SBAR

SBAR

SITUATION

1.Sebutkan nama pasien, umur,tgl masuk hari rawatan n dokter yg merawat

2.Sebutkan diognosa medis dan masalah keperawatan yg belum dan sudah teratasi

BACKGROUND

1.Jelaskan keluhan utama, intervensi yg telah dilakukan dan respon pasien dr setiap dx kep

2.Sebutkan riwayat alergi, pembedahan, pemasangan invasif, dan obat –obatan

3.Cairan IVFD

4.Jelakan pengetahuan pasien dan kel terhadap dx medis

ASSESMENT

1.    Jelaskan  hasil pengkajian terkini sep; VS, tingkat kesadaran, nyeri, branden skore, status restrain, resiko jatuh, status nutrisi, kemampuan eliminasi dll

2.    Jelaskan  hasil investigasi abnormal

3.     Jelaskan data pendukung  lab

RECOMMENDATION

1.    Recomendasikan intervensi keperawatan yang perlu dilanjurkan

2.    Discharge Planning

3.    Edukasi untuk pasien dan keluarga 

KOMUNIKASI VIA TELPON

v kajian kondisi pasien    

v Kumpulkan data  yg diperlukan terkait dengan kondisi  pasien yang akan dilaporkan

v Pastikan dx medis

v Baca dan pahami caper  terkini daN  hasil  pengkajian perawat shift  sebelumnya

v Siapkan medikal record pasien, riwayat  alergi,obat obatan/cairan infus yang

      digunakan saat ini

SITUATION

1.    Sebutkan nama anda dan nama dapartemen

2.    Sebutkan nama pasien,umur dx.medis:fraktur humerus kanan

.3. Pasien mengalami nyeri hebat

BACKGROUND

1.    Alergi antalagin dan terpasang infus RL 500cc+toradol 30 mg/8 jam

2.    RO:# humerus1/3 distal dekstra

3.    Luka laserasi dekat sekitar luka ada 4 ukuran 2-3 cm

ASSESMENT

     Ku.sedang,CM.pasien mengeluh nyeri sekali,skala nyeri:6-7. tampak pasien meringis. TD;130/80 mmHg,S;37,3 C,RR:24x/menit dan nadi:110 x/menit. Akral di jari tangan kanan dingin. Nafas mulai tampak sesak menahan kesakitan.

RECOMMENDATION

1.    Mengusulkan dokter untuk datang melihat pasien

2.     Pastikan jam kedatangan dokter

3.     Tanyakan pada dokter langkah selanjutnya yang akan di lakukan

4.     Usul:apakah ada therapi tambahan untuk nyer

Kode Etik yang wajib diketahui perawat

KODE ETIK KEPERAWATAN

 
Berkat bimbingan Tuhan Yang Maha Esa dalam melaksanakan tugas pengabdian untuk kepentingan kemanusiaan, bangsa dan tanah air, Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyadari bahwa perawat Indonesia yang berjiwa pancasila dan UUD 1945 merasa terpanggil untuk menunaikan kewajiban dalam bidang keperawatan dengan penuh tanggung jawab, berpedoman kepada dasar-dasar seperti tertera di bawah ini:
Perawat dan Klien
1. Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai harkat dan martabat manusia, keunikan klien, dan tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik, dan agama yang dianut serta kedudukan social.
2. Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan senantiasa memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat istiadat dan kelangsungan hidup beragama dari klien
3. Tanggung jawab utama perawat adalah kepada mereka yang membutuhkan asuhan keperawatan
4. Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya kecuali jika diperlukan oleh berwenang sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Perawat dan Praktik
1. Perawat memelihara dan meningkatkan kompetisi dibidang keperawatan melalui belajar terus menerus
2. Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran professional yang menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien.
3. Perawat dalam membuat keputusan didasarkan pada informasi yang akurat dan mempertimbangkan kemampuan serta kualifikasi seseorang bila melakukan konsultasi, menerima delegasi dan memberikan delegasi kepada orang lain
4. Perawat senantiasa menjunjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan selalu menunjukkan perilaku professional

Perawat dan Masyarakat
1. Perawat mengemban tanggung jawab bersama masyarakat untuk memprakarsai dan mendukung berbagai kegiatan dalam memenuhi kebutuhan dan kesehatan masyarakat.

Perawat dan Teman Sejawat
1. Perawat senantiasa memelihara hubungan baik dengan sesama perawat maupun dengan tenaga kesehatan lainnya, dan dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh
2. Perawat bertindak melindungi klien dari tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan secara tidak kompeten, tidak etis dan illegal.

Perawat dan Profesi
1. Perawat mempunyai peran utama dalam menentukan standar pendidikan dan pelayanan keperawatan serta menerapkannya dalam kegiatan pelayanan dan pendidikan keperawatan
2. Perawat berperan aktif dalam berbagai kegiatan pengembangan profesi keperawatan
3. Perawat berpartisipasi aktif dalam upaya profesi untuk membangun dan memelihara kondisi kerja yang kondusif demi terwujudnya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi.

Foto dulu sambil nunggu pasien... :p